ReLEx SMILE и CLEAR - сравнение технологий

Две 100% фемтосекундные технологии лазерной коррекции зрения – SMILE (СМАЙЛ) и CLEAR (КЛИР), основанные на методе формирования и извлечения лентикулы.

По сути, все этапы операции одинаковы. Лазер присасывается к глазу пациента, формирует тонкую линзу внутри роговицы - лентикулу и микроразрез, после чего хирург пинцетом достаёт лентикулу через микроразрез. Разрез самогерметизируется, операция заканчивается.

Рис.1 Схематическое изображение этапов рефракционной экстракции лентикулы: 1 - формирование лентикулы, 2 - формирование микроразреза, 3 - удаление лентикулы

👉 Отличие состоит в лазерах, на которых проводится процедура❗

Видео по теме

SMILE (Small Incision Lenticule Extraction) – удаление лентикулы через малый разрез, проводится на лазере VisuMax, от компании Carl Zeiss (Германия). В России коммерческое использование технологии началось с 2011 года, а количество операций во всем мире на конец 2022 года превысило 6.5 миллионов.^[1]

CLEAR (Cornea Lenticule Extraction for Advanced Refractive-Correction) – удаление роговичной лентикулы для продвинутой коррекции рефракции, иногда технологию называют «аналог SMILE». Коррекция проводится на лазере FEMTO LDV Z8, от компании Ziemer (Швейцария). Коммерческое использование в России началось в 2021 году, актуальных данных о количестве операций на данный момент в свободном доступе нет. В 2021 году это число по всему миру составляло более 400.^[2]

Рис.2 Внешний вид фемтосекундных лазеров от Ziemer и Carl Zeiss

Диапазон коррекции зрения одинаковый – до -10 диоптрий близорукости и до 5 диоптрий астигматизма.

VisuMax 500 и Femto LDV Z8 отличаются множеством технических характеристик, но если не вдаваться в подробности, то главное отличие лазеров – это частота и энергия. VisuMax использует меньшую частоту (500 кГц), но большую энергию импульса (110-150 нДж), а Femto LDV – большую частоту (до 20 МГц) и меньшую энергию (<<100 нДж). Исследователи утверждают, что это даёт LDV Z8 более гладкую поверхность резов, но как это влияет на итоговое зрение пациентов или на сроки реабилитации, пока не понятно.^[3]

Рис.3 Сравнение поверхностей роговицы при воздействии лазера VisuMax 500 и Femto LDV Z8

Швейцарский лазер имеет электронных помощников для хирурга, которые помогают ему следить за движением глаз пациента, контролировать центрацию зрачка и циклоторсию, т.е. вращение глаза вокруг своей переднезадней оси. В случае лазера от Carl Zeiss хирург это делает в ручном режиме.

Кроме того, на Femto LDV Z8 может устанавливаться дополнительно модуль оптической когерентной томографии (сокращенно - ОКТ), который позволяет визуализировать структуру роговицы.[4] Это может быть полезно если у хирурга имеются затруднения с извлечением лентикулы, когда он не может найти её край или есть подозрение на неполное извлечение. Такие случаи бывают, особенно у начинающих оперировать врачей.

Рис.4 Интраоперационная ОКТ роговицы на Femto LDV Z8

Из преимуществ VisuMax – возможность использовать в случае необходимости для докоррекции после SMILE встроенное программное обеспечение (модуль CIRCLE), который не сужает оптическую зону (важно для профилактики зрительных помех) и учитывает параметры ранее проведенной операции.^[5] Femto LDV стандартного функционала для докоррекции после CLEAR на данный момент не имеет.

Рис.5 Схематическое изображение работы модуля CIRCLE в лазере VisuMax (формирование флэпа)

Если сравнивать размер и мобильность: VisuMax 500 – это стационарная установка (вес – 870 кг), а Femto LDV Z8 – относительно легкий прибор на колесах (215 кг).^[2]

Стоимость SMILE и CLEAR

Цены на операцию в Москве примерно на одном уровне – порядка 100 000 рублей в Москве за один глаз.

ТОП-3 клиник лазерной коррекции зрения в Москве

Клиника АМГ

Офтальмология YourMed

Клиника СПЕКТР