Лазерные методы коррекции слабого зрения
Эксимерлазерные хирургические операции изменяют геометрию оптической системы глаза. Благодаря этому роговица человека становится более совершенной, что дает возможность отказаться от средств оптической коррекции - очков и контактных линз.
То есть, при лечении аметропии лазерными методами преломляющая сила сетчатки изменяется таким образом, что лучи, отраженные от видимого предмета, фокусируются строго в области макулы, и зрение значительно улучшается.
Почему снижается зрение
Под рефракцией понимают оптическую силу всего глаза. Рефракцию принято выражать в диоптриях. При нарушении этой функции происходит снижение остроты зрения, что взывает снижение качества жизни.
Астигматизм, близорукость и дальнозоркость во всех случаях сопровождаются снижением остроты зрения. Любое нарушение рефракции приводит к тому, что точка фокусировки лучей располагается не в плоскости сетчатки, а перед или за ней. Поэтому таким пациентам требуется коррекция зрительной функции при помощи внешних оптических устройств (очки или контактные линзы). Эта необходимость может вызывать определенные неудобства, а иногда является небезопасной.
Среди заболеваний, сопровождающихся нарушением рефракции, чаще всего встречается близорукость. Согласно статистике, от миопии страдает треть всех жителей Земли. Это заболевание может быть диагностировано в любом возрасте, но чаще всего пациенты с миопией выявляются в возрасте 8-16 лет. В дальнейшем заболевание может стабилизироваться или продолжает прогрессировать. В любом случае, близорукость влияет на качество жизни, доставляя пациенту дискомфорт, поэтому требует пристального внимания специалистов.
Следует отметить, что любое нарушение зрения требует обязательной коррекции. Многие считают, что при использовании очков для коррекции зрения острота его снижается, однако это не так. Напротив, если не использовать никакие методы коррекции, то глаза могут выключаться из работы, что со временем непременно приведет к амблиопии. В этом случае даже при совершенной коррекции зрения, оно не станет уже 100%
Для чего нужна лазерная коррекция
Так как от нарушений рефракции (дальнозоркости, астигматизма, близорукости) страдает огромное множество людей, специалистам приходится постоянно разрабатывать все новые и новые методы эффективного и безопасного их лечения. Одним из таких методов сегодня является лазерная коррекция зрительной функции.
Конечно, очки и контактные линзы были и остаются наиболее распространенным и доступным методом коррекции, к которому прибегают большинство граждан. И все же ежедневно тысячи людей обращаются за помощью к рефракционным хирургам для выполнения лазерной коррекции зрения.
Это легко объяснимо. Ведь даже самые удобные современные очки - это определенный дискомфорт для владельца. В процессе длительного их ношения возникает некоторое давление на переносицу и за ушами, что к концу дня нередко вызывает боль. Кроме того, очки очень неудобны зимой, когда при изменении температуры (при переходе из холода в тепло) их стекла сразу запотевают. Под дождем стекла оказываются закапанными, а при занятиях спортом очки и вовсе могут быть опасны.
Забытые или потерянные очки и контактные линзы - это вообще отдельная тема. В связи с возможностью подобной ситуации, предусмотрительные люди вынуждены всегда носить дополнительную пару для замены.
Правильно подобранные контактные линзы, несомненно, вызывают значительно меньший в сравнении с очками дискомфорт. К примеру, они не запотевают, не вызывают давления на переносицу, в них довольно удобно заниматься спортом или активным отдыхом. И все же, контактные линзы не так хороши, как кажется. При ношении любых, даже самых современных линз, к роговичным тканям поступает мало кислорода. В результате, роговица начинает покрываться сеточкой сосудов, прорастающих в нее из подлежащих слоев. Со временем это может обернуться ухудшением зрения и развитием синдрома сухого глаза. Как правило, уже после 5-10 лет активного использования линз, в глазу начинаются необратимые изменения, что вынуждает пользователей вновь переходить на очки и искать альтернативные способы оптической коррекции.
Лазерная коррекция аномалий рефракции дает возможность человеку навсегда забыть о существовании очков и контактных линз, обеспечивает высокое качество жизни.
Правда, необходимо помнить, что лазерная коррекция аметропии подходит не всем. К примеру, ее не выполняют пациентам не достигшим 18 лет, так как у них еще продолжается рост глазного яблока. Для этой категории очки и контактные линзы остаются единственно возможным методом улучшения остроты зрения. Помня об этом, важно носить линзы правильно, чтобы не нанести роговице необратимые повреждения. А за профессиональным советом, лучше обратиться к офтальмологу, и посещать его регулярно (раз в год) для контроля динамики изменений зрения.
Подготовка к операции лазерной коррекции
До проведения операции лазерного исправления нарушения рефракции, все пациенты проходят комплексное офтальмологическое обследование. В процессе диагностики врач оценивает состояние системы зрения в целом и всех внутриглазных структур по отдельности. Обязательно измеряются некоторые важные параметры. Так, основные необходимые диагностические процедуры включают:
- Визометрию - определение остроты зрения;
- Пневмотонометрию – измерение уровня ВГД;
- Пахиметрию – исследование толщины роговицы;
- Авторефрактометрию – определение рефракции глаза автоматическим методом;
- Эхобиометрию – измерение переднезадней оси глаза;
- Периметрию – исследование границ полей зрения;
- Тест Шримера на слезопродукцию;
- Компьютерную топографию роговицы;
- Исследование глазного дна с расширенным зрачком.
После тщательной предоперационной диагностики, хирург с высокой точностью может говорить о послеоперационном эффекте и результатах, которые ожидают пациента. Кроме того, именно предоперационная диагностика и подготовка позволяет избежать в послеоперационном периоде наиболее распространенных осложнений.
Процедура лазерной коррекции
Смысл операции заключается в проведении малоинвазивного воздействия на роговичные ткани, которое направлено на изменение кривизны ее поверхности.
В ходе оперативного вмешательства хирург лучом эксимерного лазера исправляет роговичную форму, и фокусировка изображений перемещается строго на сетчатку. Все практикуемые современной офтальмологией методики лазерной коррекции зрения многократно протестированы и абсолютно безопасны. А их точное проведение обеспечивает дальнейшую высокую остроту зрения.
Процедура лазерной коррекции занимает в среднем примерно 10-15 минут. В процессе вмешательства для обезболивания применяют местную анестезию специальными глазными каплями. Они позволяют избавить пациента от болевых ощущений, и во время вмешательства, и после него. По окончании операции пациенту еще несколько часов нужно оставаться в клинике для динамического наблюдения, а затем он может отправляться домой, выполнять рекомендации врача. Стоит отметить, что лазерная коррекция зрения имеет минимальны послеоперационные ограничения и практически не оказывает влияния на ритм привычной человеку жизни.
Необходимые разъяснения, касающиеся пред- и послеоперационного периода, врач дает уже на этапе полного медицинского обследования. Кроме того, для удобства пациентов существуют специальные памятки, содержащие ответы на все интересующие вопросы по теме. Как правило, такие памятки можно получить у врача или в регистратуре.
Преимущества лазерной коррекции зрения
Эксимерлазерная коррекция зрения – одна из самых часто выполняемых офтальмологических операций в мире. И это легко объяснимо, ведь к достоинствам данного метода можно отнести:
- Абсолютную безопасность;
- Предсказуемость результатов;
- Безболезненность;
- Быстроту выполнения (до 15 минут);
- Амбулаторное проведение;
- Широкий спектр возможностей;
- Быстрое восстановление;
- Простоту и доступность;
- Отсутствие разрезов и швов;
- Отсутствие дополнительных анализов;
- Высокая пожизненная эффективность.
Следует упомянуть, что лазерная коррекция зрения не является гарантией отсутствия различных патологий глаз, которое могут развиться в дальнейшем.
Противопоказания к операции
Возможность проведения лазерной коррекции зрения, к сожалению, существует не всегда. Противопоказания данной операции выявляются на стадии предоперационного обследования и могут быть разделены на две группы. В первую группу относят состояния и ситуации, которые препятствуют операции в настоящий момент времени. Во вторую группу отнесены заболевания и состояния, при которых выполнение лазерной коррекции зрения невозможно в принципе. Так, к временным противопоказаниям (первой группы) относят:
- Острые воспалительные процессы глаза, а также прочих органов и систем:
- Прогрессирующую близорукость, из-за отсутствия стабильности рефракции;
- Беременность;
- Период грудного вскармливания;
- Паталогические изменения на глазном дне, включая признаки разрывов и дистрофий;
- Дегенерации роговицы.
Абсолютными противопоказаниями (второй группы), в свою очередь, являются:
- Недостаточная толщина роговицы;
- Глаукома и катаракта;
- Отслоение сетчатки;
- Подвывих хрусталика;
- Предшествующее хирургическое лечение отслоения сетчатки;
- Некомпенсированный сахарный диабет.
Стоит знать, что подобрать эффективный альтернативный хирургический метод исправления аномалии рефракции можно даже при наличии абсолютных противопоказаний.
Видео об операции лазерной коррекции
Основные методы лазерной коррекции зрения
Лазерная коррекция аномалий рефракции сегодня выполнятся несколькими методами (ФРК, ЛАСИК, СМАЙЛ, СуперЛАСИК, ФемтоЛАСИК), имеющими ряд существенных отличий. Их названия ничего не скажут большинству пациентов, которые не сведущи в вопросах офтальмологии, и не понимают сути операции, хотя применяемые нынче аббревиатуры уже давно на слуху, а многие стали даже устоявшимися терминами.
Все операции лазерной коррекции проводятся в два этапа. На первом этапе хирург формирует доступ к строме, на которой и проводят коррекцию геометрии роговицы. Для операции ФРК доступ выполняется механическим соскабливанием эпителия или выпариванием его с помощью эксимерного лазера. При ЛАСИК роль доступа играет поверхностный клапан – флэп, который выполняют специальным инструментом (микрокератомом). На втором этапе операции ЛАСИК в дело вступает эксимерный или фемтосекундный лазер (фемто-ЛАСИК), с помощью которых выполняется коррекция зрения посредством абляции тканей.
При этом, методика Супер-ЛАСИК может ошибочно показаться самой лучшей, в силу своего названия. Однако это не так. Вообще, применяемое наименование Супер-ЛАСИК не совсем корректно, более правильно называть данный способ custom-LASIK, что с английского означает персонализацию процесса. Это вовсе не значит, что операция традиционной методикой ЛАСИК может иметь недостатки. Просто в случае индивидуальных особенностей внутриглазных сред, способных повлиять на результаты вмешательства, предпочтительнее выполнить персонализированную Супер-ЛАСИК, тогда как в большинстве случаев она не нужна.
Важное отличие Фемто-ЛАСИК от традиционного ЛАСИК - абсолютно бесконтактное выполнение операции. На первом ее этапе, когда в ЛАСИК происходит формирование поверхностного лоскута лезвием микрокератома, в фемто-ЛАСИК применяется фемтосекундный лазера, который формирует флэп разделением роговичных слоев пузырьками воздуха. Методика эта новая и дорогая, так как требует инновационного дорогостоящего оборудования. Кроме того, не все специалисты разделяют восторг от ее эффективности и безопасности. Это можно будет проверить только со временем.
Еще одной совершенно новой методикой лазерного исправления аномалий рефракции является технология ReLEx® Smile. Для ее поведения обязателен фемтосекундный лазер VisuMax немецкой компании Карл Цейс. Методика СМАЙЛ в корне отличается от своих предшественниц, так как этап формирования клапана из эпителия роговицы отсутствует вовсе. Вместо этого в глубоких слоях роговицы луч фемтосекундного лазера формирует заданных параметров линзу – лентикулу, которая и корректирует аномалию рефракции у пациента. На последнем этапе операции лентикулу удаляют через микроскопический разрез (2-4 мм) по периферии роговицы, который также выполняется фемтосекундным лазером. В результате, время операции сводится к минимуму, период полного восстановления составляет всего двое суток, и уже в первые сутки можно полноценно загружать глаза.
Подробнее о методе лазерной коррекции СМАЙЛ
Очень важно понимать, что выбор метода лазерной коррекции зрения практически невозможно сделать самостоятельно. Поэтому просто запишитесь на прием к офтальмологу, и специалист обязательно поможет не ошибиться в решении.
