Склеральные линзы при кератоконусе

Нарушения зрения при кератоконусе обусловлены изменением формы роговицы – появлением неправильного астигматизма и близорукости.^[1]

Обычные контактные линзы (мягкие или жёсткие) способны улучшить зрение лишь в начальных стадиях заболевания, далее для улучшения зрения эффективны лишь склеральные линзы или хирургические методики.^[2]

Такие линзы могут скорректировать миопию до -60 диоптрий и астигматизм до 40 диоптрий!

Рис.1 Схема расположения склеральной линзы на глазу

Особенности линз

Полное название – «жесткие газопроницаемые склеральные контактные линзы» означает, что:

Жесткие – сделаны из твердого материла, который предаёт ей неизменную правильную наружную форму. Это позволяет корректировать до 100% даже высокие степени астигматизма и миопии при неровной роговице.

Газопроницаемые – линзы «дышат»: они пропускают кислород к роговице и не допускают гипоксии («кислородного голодания»). Нет чувства сухости, отёка (помутнения) и роста новообразованных сосудов.

Склеральные – имеют большой диаметр (от 14 мм) и опираются не на роговицу, а на склеру (белковую оболочку). Поверхность роговицы не травмируется и не раздражается, они комфортны для пациентов (даже с непереносимостью обычных линз) подходят практически всем.

Пространство между внутренней поверхностью линзы и роговицей заполняется искусственной слезой – это обеспечивает постоянное увлажнение и защиту поверхности глаза. Поэтому склеральные линзы могут быть рекомендованы пациентам с синдромом сухого глаза (ССГ).^[3]

Видео-обзор контактной коррекции при кератоконусе

Показания к использованию склеральных линз

1. Кератоконус (первичный и вторичный – ятрогенная кератоэктазия) и краевая маргинальная дегенерация^[4]
2. Высокие степени близорукости, дальнозоркости и астигматизма^[5]
3. Тяжёлые формы синдрома сухого глаза (ксерофтальмия)^[3]
4. Рубцовые изменения роговицы, влияющие на остроту зрения^[6]

Основное показание для ношения склеральных линз – кератоконус. При этом их можно применять после проведенного кросслинкинга, имплантации интрастромальных роговичных сегментов, всех видов кератопластики.^[7]

Видео: подбор линз после имплантации роговичных сегментов

Как проходит подбор

При первом визите пациента в клинику происходит комплексное обследование с применением специальной аппаратуры – кератотопографа (карта роговицы) и оптической когерентной томографии (сокр. ОКТ, изображения в разных проекциях).

Рис.2 Кератоптография (слева) и окт роговицы (справа)

В течение 2-х часов необходимо провести «тест-драйв» пробных линз, с последующей оценкой положения на ОКТ. Весь процесс занимает около 3-4 часов. Только после этого специалист выписывает рецепт отправляет его на производство. Процесс изготовления занимает около 7 рабочих дней.

Стоимость подбора и изготовления

Где в Москве подбирают и изготавливают склеральные линзы

Отделение контактной коррекции при «Московском центре диагностики и лечения кератоконуса» специализируется на индивидуальном подборе и изготовлении жестких газопроницаемых склеральных контактных линз любой категории сложности (сферических, асферических, торических и биторических) при кератоконусе и других заболеваниях глаз.

Телефон для справок и записи на консультацию: +7(495)369-17-15

Адрес: г. Москва, Ленинский проспект, д.123 (м. Тропарёво)

Сертификат на линзы и лицензии клиники

Список литературы для подготовки материала

1. Atalay E, Özalp O, Yıldırım N. Advances in the diagnosis and treatment of keratoconus. Ther Adv Ophthalmol. 2021 Jun 24;13:25158414211012796. doi: 10.1177/25158414211012796. PMID: 34263132; PMCID: PMC8246497.
2. Кератоконус. Диагностика. Классификация. Контактная коррекция зрения. - Абугова Т.Д. Сборник трудов Офтальмологической конференции VIII Рефракция. Перспективы. Самара, 2011
3. Lim L, Lim EWL. Therapeutic Contact Lenses in the Treatment of Corneal and Ocular Surface Diseases-A Review. Asia Pac J Ophthalmol (Phila). 2020 Dec;9(6):524-532. doi: 10.1097/APO.0000000000000331. PMID: 33181548.
4. Kumar M, Shetty R, Lalgudi VG, Khamar P, Vincent SJ, Atchison DA. The effect of scleral lenses on vision, refraction and aberrations in post-LASIK ectasia, keratoconus and pellucid marginal degeneration. Ophthalmic Physiol Opt. 2021 Jul;41(4):664-672. doi: 10.1111/opo.12802. Epub 2021 Mar 26. PMID: 33769593.
5. Wang M., Swarz TS. Irregular astigmatism diagnosis and treatment. – Thorofare: Slack Inc., 2007.
6. Аляева О.О., Рябенко О.И., Тананакина Е.М., Юшкова И.С. Опыт применения склеральных линз Zenlens для зрительной реабилитации пациентов с иррегулярной роговицей. Российский офтальмологический журнал. 2018;11(4):68-74.
7. Baudin F, Chemaly A, Arnould L, Barrénéchea E, Lestable L, Bron AM, Creuzot-Garcher C. Quality-of-Life Improvement After Scleral Lens Fitting in Patients With Keratoconus. Eye Contact Lens. 2021 Jul 12. doi: 10.1097/ICL.0000000000000821. Epub ahead of print. PMID: 34261868.