Какие могут быть осложнения лазерной коррекции зрения

Возможные осложнения коррекции зрения лазером

Любая лазерная коррекция зрения сопряжена с опасностью возникновения некоторых осложнений. Ведь и ФРК, и ЛАСИК, и даже самая новая и прогрессивная модификация лазерной коррекции зрения ReLEx Smile – это сложные хирургические вмешательства. Даже при том, что лучи лазера не способны проникать внутрь глазного яблока, а сами операции выполняются амбулаторно.

В основном осложнения имеют обратимый характер и довольно легко поддаются коррекции. Правда, также существуют и серьезные риски рефракционных операций, приводящие к снижению зрения, но они крайне редки и составляют менее 1% случаев.

Тем не менее, перед принятием решения о проведении операции лазерной коррекции зрения пациент должен быть предупрежден обо всех возможных негативных последствиях.

Осложнения ФРК

Любые осложнения при ФРК по степени негативного влияния на зрение подразделяются на:

1. Побочные эффекты восстановительного периода, которые не влияют на результат операции:

  • Отек роговицы
  • Удлинение периода реэпителизации
  • Нитчатая эпителиокератопатия
  • Временный птоз верхнего века
  • Легка форма синдрома сухости глаз
  • Аллергическая реакция на применение лекарственных средств

2.Послеоперационные осложнения, нуждающиеся в интенсивном консервативном или хирургическом лечении:

  • Герпетический или бактериальный кератит
  • Легкая форма субэпителиальной фиброплазии (помутнение роговицы)
  • Выраженная форма синдрома сухости глаз

3.Послеоперационные осложнения, требующие повторного хирургического вмешательства:

  • Смещение зоны абляции
  • Выраженное помутнение роговицы (хейз)
  • Неполное удаление эпителия
  • Гиперкоррекция при близорукости
  • Ухудшение рефракционного эффекта
  • Недокоррекция

Осложнения ЛАСИК

Возможные осложнения после ЛАСИК также делятся на несколько групп:

1.Побочные эффекты восстановительного периода, которые не влияют на результат операции:

  • Повреждение векорасширителем поверхностных слоев роговицы
  • Временный птоз верхнего века
  • Дебрис
  • Повреждение слоя эпителиального слоя при формировании флэпа
  • Последствия маркировки - окраска подлоскутной области
  • Легкая форма синдрома сухости глаз
  • Частичная кератомаляция (рассасывание флэпа)
  • Врастание эпителия под роговичный лоскут

2. Послеоперационные осложнения, нуждающиеся в интенсивном консервативном или хирургическом лечении:

  • Кератит

3.Послеоперационные осложнения, требующие повторного хирургического вмешательства:

  • Неправильно уложенный лоскут
  • Недокорекция/ гиперкоррекция
  • Подворачивание лоскутного края
  • Децентрация оптической зоны
  • Смещение лоскута
  • Дебрис в центре оптической зоны, снижающий остроту зрения
  • Врастание под роговичный лоскут эпителиальной ткани с дискомфортом и снижением зрения
  • Травматические повреждения лоскута

Кроме того, к осложнениям ЛАСИК относят ошибки хирурга при формировании роговичного лоскута (рваный, децентрированный, неполный, тонкий, малого размера, с полным срезом, со стриями). Такие осложнения требуют применения альтернативных методов лечения.

Синдром сухого глаза после ЛАСИК, ФРК и пр.

Осложнения ReLEx Smile

Стоит отметить, что лазерная коррекция зрения ReLEx Smile имеет меньше всего осложнений в послеоперационном периоде, ведь ее техника существенно отличается от несколько устаревших традиционных методов. Отмечающиеся при данной методике осложнения подразделяются на:

1.Обратимые, не сказывающиеся в последствие на остроте зрения:

  • Потеря вакуума в процессе операции
  • Светобоязнь
  • Возникающие гало-эффекты
  • Легкая форма синдрома сухости глаз

2. Послеоперационные осложнения, нуждающиеся в интенсивном консервативном лечении:

  • Кератит (диффузный ламелярный)

3.Послеоперационные осложнения, требующие повторного хирургического вмешательства:

  • Неполная экстракция лентикулы
  • Недодокоррекция/гиперкоррекция
  • Диплопия
  • Надрыв края инцизии
  • Кератоэктазия

Далее следует описание наиболее серьезных последствий лазерной коррекции зрения.

Патологические состояния после лазерной коррекции зрения

Дебрис. При испарении роговичной ткани лазером образуются сверхмалые частицы, чаще всего попадающие в воздух. Правда, небольшое их количество может оседать и на ткани роговицы. В послеоперационной ране, кроме того, могут оставаться и частицы талька, клеток, отделяемого мейбомиевых желез, несмотря на тщательное промывание операционной поверхности. Это так называемый «мусор», который в редких случаях остается под роговичным лоскутом.

Как правило, на зрительную функцию дебрис влиять не может. Не вызывают эти частицы и дискомфортных ощущений, тем более, что в дальнейшем происходит их постепенное рассасывание. В случае, когда под лоскутом остаются частицы большого размера, необходимо провести более тщательное промывание поверхности. В противном случае, локализация их в центральной зоне будет восприниматься пациентом, как слепое пятно. Похожую процедуру выполняют и при врастании под лоскут клеток эпителия.

Неправильная укладка, смещение лоскута. Ситуация возникает при недостаточном опыте выполняющего операцию хирурга или нарушение пациентом правил послеоперационного поведения (прикосновения к глазам). Исправить положение помогает повторная укладка роговичного лоскута.

Лоскут низкого качества. При недостаточном качестве лоскута и оптимальной раневой поверхности, режим проводимой процедуры не меняется. При недостаточной раневой поверхности, лоскут возвращают на место, и повторную операцию проводят спустя 3-6 месяцев.

Травматическое повреждение лоскута. Ситуация характерна только для послеоперационного периода ЛАСИК, хотя подобное повреждение лоскута встречается не часто. Происходит она из-за несоблюдения пациентом правил реабилитационного периода, а точнее из-за прикосновения к глазу.

Травматическое повреждение лоскута возможно и в отдаленном послеоперационном периоде, вследствие удара в лицо или по голове. При потере роговичного лоскута необходима срочная госпитализация пациента в профильное отделение. Ведь заживление обширной раневой поверхности происходит очень долго и сопровождается выраженной болезненностью.

Даже при удачном заживлении раневой поверхности, после потери роговичного лоскута возникает ятрогенная гиперметропия со значительным изменением зрения пациента в плюсовую сторону. Качество зрения также страдает. Исправление подобной ситуации возможно только с помощью имплантации факичных или афакичных интраокулярных линз. Такие линзы подбирают учитывая индивидуальных особенностей глаза конкретного человека, что дает возможность устранить в том числе и небольшие признаки ятрогенной дальнозоркости. Даже при том, что подобное вмешательство относится к разряду полостных операций, другого выхода нет.

Риски операции LASIK

Недокоррекция/гиперкоррекция. Ситуация, когда итоговые результаты операции не соответствуют ожидаемым. Встречается достаточно редко и исправляется повторной операцией докоррекции.

Кератиты. Это воспаления роговицы с серьезным болевым синдромом, ухудшением зрения, слезотечением, фотофобией. К развитию кератита способна привести любая инфекция, ведь раневая поверхность после операции очень уязвима. В связи с этим особенно важно вовремя выявить воспаление и провести адекватное лечение. Именно поэтому так важно уделить внимание предоперационному обследованию и консультациям со стоматологом и ЛОР-специалистом, которые способны выявить очаги инфекции в непосредственной близости к органу зрения. В случае вялотекущих воспалительных процессов, обязательно поставить в известность хирурга-офтальмолога, который назначит соответствующую терапию.

При возникшем в послеоперационном периоде кератите, лечащий врач назначит капли и таблетки. Заболевание будет купировано с минимальными последствиями для зрения. Исключение составляют кератиты, вызванные вирусом герпеса (герпетические). Этот вирус, как правило, присутствует в организме большинства людей в латентной скрытой форме. В благоприятных условиях (операция к таковым относится) вирус проявляет активность и вызывает заболевание. Герпетический кератит обязательно должен быть пролечен до операции, ведь его осложнением нередко становится снижение остроты зрения.

Глазные клиники Москвы, где проводят лазерную коррекцию зрения

Рефракционные хирурги Москвы (специалисты по лазерной коррекции зрения)