CLEAR - новый метод лазерной коррекции зрения

CLEAR - Corneal Lenticule Extraction for Advanced Refractive Correction – извлечение роговичной лентикулы для коррекции близорукости и астигматизма.

До последнего времени технология экстракции лентикулы монопольно использовалась только компанией Zeiss (Германия) в методе ReLEx SMILE (проводится на лазере VisuMax).

С 2020 года в клиническую практику вошла новая методика лазерной коррекции зрения CLEAR от компании Ziemer (Швейцария), проводимая на лазере FEMTO LDV Z8.^[1]

Рис.1 Фемтосекундный лазер Femto LDV Z8 от Ziemer для коррекции CLEAR

Преимущества технологии:

• Возможность центрации после докинга (вакуумной «стыковки» конуса лазера с роговицей)
• Надежность вакуумного соединения
• Направляющие туннели для легкого отделения лентикулы
• Опция микроразрезов: 2 надреза для начинающих и 1 разрез для опытных хирургов
• Использование ОКТ (оптической когерентной томографии) во время операции для контроля процедуры
• Шаблон сканирования с перекрывающимися пятнами
• Использование низкой энергии FEMTO LDV

Рис.2 Концепция низкой энергии при коррекции CLEAR на лазере FEMTO LDV Z8

Благодаря наконечнику Ziemer существует очень короткое рабочее расстояние до глаза. Таким образом, может быть достигнута высокая мощность фокусировки и требуется минимальная энергии импульса. Это позволяет создавать небольшие перекрывающиеся пятна, что приводит к плавному разрезу – это возможно только с помощью низкоэнергетической концепции Ziemer FEMTO LDV.

Концепция низкой энергии Ziemer обеспечивает максимальную точность, минимальное повреждение тканей и минимальные побочные эффекты, меньшую воспалительную реакцию, что способствует быстрому восстановлению зрения.^[2]

Есть расширенные возможности центрации по центру зрачка, световому рефлексу или меткам на роговице.

Видео о технологии

В лазере при методе CLEAR используется компенсация циклоторсии (вращение глаза по или против часовой стрелки) с распознаванием диаметра зрачка.

Существует возможность манипуляций с лентикулой под вакуумом.

ТОП-3 клиник лазерной коррекции зрения в Москве

Клиника доктора Шиловой

Клиника СПЕКТР

МНТК Микрохирургия глаза

Как проходит коррекция CLEAR

• После местной капельной анестезии в глаз вставляют векорасширитель (это пружинка, которая не позволит пациенту моргнуть)
• Пациент смотрит на точку-метку на лазере, после чего лазерный луч создаёт внутри роговицы лентикулу (диск) и микроразрез (2 мм) для её извлечения
• Хирург через микроразрез с помощью шпателя отделяет лентикулу и достаёт её
• Микроразрез самогерметизируется, операция окончена

Рис.3 Этапы лазерной коррекции зрения по технологии CLEAR (КЛИР)

Удобство для хирургов

• Легкость центрации (Ziemer Handpiece)
• Выбор между 1 и 2 разрезами (в том числе – программирование одного разреза под верхнее пространство, другого – под нижнее)
• Свободный выбор позиции бокового реза
• Возможны интраоперационные изменения настроек
• Оптимизация для хирургов-левшей и правшей

Рис.4 Простота и широта возможностей настроек лазера хирургом

Первые операции прошли в России в 2020 году в МНТК им. Фёдорова.^[3]

Сравнение CLEAR и SMILE