Лазерная коррекция зрения под наркозом (во сне)

В подавляющем большинстве случаев лазерные операции по восстановлению зрения проводят под местной капельной анестезией.^[1] Вся процедура занимает не более 15 минут, болевых ощущений нет, пациент во время нахождения в операционной общается с врачом, выполняет его команды и даёт обратную связь по своему самочувствию.

Впервые общий наркоз (введение в состояние медикаментозного сна) стал применяться при лазерной коррекции зрения по медицинским показаниям, например с нистагмом (неконтролируемые маятникообразные движения глазного яблока).

Позднее методика стала распространяться на тревожных пациентов, склонных к паническим атакам, с задержками умственного развития и даже у детей.^[2]

Отзыв после лазерной коррекции зрения во сне

Воздействие может быть частичным, когда пациент остаётся в сознании – такое состояние называется «седация» (например, достигается вдыханием ксенона), или полное погружение в сон (внутривенное введение таких препаратов как «Cеворан» или «Пропофол»).

Нахождение человека без сознания не вызывает трудностей при проведении лазерной коррекции по технологиям ФРК (фоторефракционная кератоэктомия) и Fetmo-LASIK, т.к. лазеры оснащены системой айтрекинга (слежением за положением глаза и точным наведением по центру зрачка) и контроля циклоторсии (поворота глаза вокруг оси зрачка при переходе из вертикального в горизонтальное положение). Поэтому операции по этим методикам в режиме медикаментозного сна достаточно распространены в глазных клиниках Москвы и России.

Рис.1 Возможные направленяи движения глазного яблока

Технология 3-го поколения ReLEx SMILE (СМАЙЛ) до недавнего времени была лишена возможности Eye-Tracking (модель фемтосекундного лазера VisuMax 500). Поэтому при операции под наркозом (когда человек не может фиксировать взгляд на метке) от рефракционного хирурга требовался большой опыт «ручной» фиксации глаза. Врач просто берет пинцет и ставит глаз в нужном положении. При недостаточном опыте и навыках есть риски децентрации, что ведёт к некачественному зрению после коррекции.^[3]

Поэтому методику СМАЙЛ под наркозом применяют всего в нескольких клиниках России (в Москве и Краснодаре).

Выход новой модели лазера VisuMax 800 в 2021 году с контролем положения глаза и автоматической центрацией должно решить эту проблему и сделать возможность проведения SMILE во сне более доступной и распространённой.^[4]

Рис.2 Лазер VisuMax 500 (слева) и 800 (справа)

Стоимость операций под наркозом

Как правило, если пациент настаивает (или офтальмолог рекомендует) проведение лазерной коррекции под наркозом, к цене операции прибавляются услуги анестезиолога (от 15 000 до 40 000 рублей в зависимости от клиники).

Список источников для подготовки материала

1. Lodhi O, Tripathy K. Anesthesia For Eye Surgery. 2021 Aug 21. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan–. PMID: 34283497.
2. Astle WF, Huang PT, Ingram AD, Farran RP. Laser-assisted subepithelial keratectomy in children. J Cataract Refract Surg. 2004 Dec;30(12):2529-35. doi: 10.1016/j.jcrs.2004.06.025. PMID: 15617920.
3. Yu Y, Zhang W, Cheng X, Cai J, Chen H. Impact of Treatment Decentration on Higher-Order Aberrations after SMILE. J Ophthalmol. 2017;2017:9575723. doi: 10.1155/2017/9575723. Epub 2017 Mar 15. PMID: 28396804; PMCID: PMC5370520.
4. ZEISS VISUMAX 800 Technical specifications. Carl Zeiss AG

Лучшие клиники Москвы по коррекции зрения

Клиника доктора Шиловой

Клиника СПЕКТР

МНТК Микрохирургия глаза