SMILE при тонкой роговице и дистрофии сетчатки
- Информация о материале
- Автор: Врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко
Здравствуйте.
Проходил обследование для проведения лазерной коррекции зрения методом smile, при обследовании были обнаружены дистрофические очаги в сетчатке. Провели лазерную коагуляцию для укрепления сетчатки, так же сказали, что у меня очень тонкая роговица. Скажите пожалуйста в моем случае возможна ли вообще лазерная коррекция зрения, или все-таки не стоит рисковать.
Спрашивает: Рустам
Ответ врача-офтальмолога
Здравствуйте Рустам,
благодарим за проявленный интерес к нашему порталу.
Наличие периферической дистрофии никак не влияет на проведение лазерной коррекции зрения по методу RELEX SMILE (т.к. создаваемый лазером вакуум незначителен и не имеет высоких рисков отслойки сетчатки).
Если всё-таки лазерная коагуляция вам показана (в выписке нет типа дистрофии) – её можно делать как до, так и после операции.
Что касается «возможна ли вообще лазерная коррекция» в вашем случае?
К сожалению, не зная размера зрачка (нужно для расчёта количества убираемой ткани) и не видя кератотопограммы (для исключения кератоконуса) точно ответить на ваш вопрос нельзя.
При регулярной роговице и среднем размере зрачка вы проходите под требуемые параметры остаточной толщины роговицы, но решение должен принимать именно хирург (например, компания Zeiss не рекомендует коррекцию при толщине роговицы менее 500 мкм – у вас 468 и 465 мкм, но остаточная суммарная толщина роговицы порядка 400 мкм укладываются в требуемые значения (мин. – 350 мкм). В случае сомнений также может быть проведен коллагеновый кросслинкинг – процедура укрепления роговицы (во время операции или через некоторое время после неё).
В нашей клинике мы успешно проводим операции в таких «нестандартных случаях» как у вас. Обращайтесь!
при SMILE можно сделать оптическую зону и в 7 мм (6 мм и это не очень широкий зрачок), просто чем шире оптическая зона, тем больше ткани роговицы уходит на операцию и это может делать невозможным проведение коррекции у пациентов с тонкой роговицей (не остаётся безопасной остаточной толщины).
на первый взгляд (по глубине передней камеры из выписки) имплантация факичной линзы возможна. В вашем случае надо будет ставить торическую ФИОЛ, т.к. есть роговичный астигматизм. Стоимость такой операции - 400 000 рублей за два глаза.
Думаю, прежде чем думать о факичной ИОЛ все-таки стоит получить второе мнение - возможно все-таки SMILE+кросслинкинг будет более предпочтительным вариантом (хотя по стоимости немного дешевле).
Ждём вас в нашей клинике!