Разные рекомендации по лазерной коррекции из-за помутнения роговицы и надбровных дуг

Здравствуйте, осенью прошлого года я всерьез задумался о лазерной коррекции зрения (до этого носил линзы без астигматизма).

Последний раз проверял зрение 5 лет назад, результаты уже не помню, а линзы носил всегда одни и те же -1.25.

В начале декабря я записался на обследование в глазную клинику г. Самаре (результаты прикладывают). Получив неоднозначные рекомендации я решил отложить операцию и подумать.

Позже, изучил все доступные на сегодняшний день методы коррекции я записался в клинику МНТК им.Федорова в г.Екатеринбурге (результаты исследования и лечения на остальных листках).

Суть вопроса на который я бы очень хотел получить ваш ответ в следующем:

Как первая клиника могла не заметить жирную точку рубец на правом глазу,хотя она с вероятностью 98% была еще до поездки в Самару? С доктором в Екатеринбурге мы вспомнили, что мне в глаз прилетела ветка в октябре прошлого года и несколько дней глаз болел. Так же остается загадкой почему клиника в Самаре не рекомендовала мне ЛАСИК из-за строения моего глаза и надбровной дуги (якобы кератом не сможет сделать хороший рез или кольцо совсем не прилипнет), тогда как в Екатеринбурге врач заверил, что ЛАСИК — единственный подходящий мне метод из-за наличия призрачного рубца, но операцию снова пришлось отложить из-за подозрения на кератоконус, о котором так же ни слова не сказали в Самаре.

Сейчас я капаю КОРНЕРГЕЛЬ и надеюсь на лучшее. Буду признателен за ваши комментарии и рекомендации, заранее спасибо! С уважением, Павел.

Спрашивает: Павел

Ответ врача-офтальмолога

Уважаемый Павел,
благодарим за проявленный интерес к нашему порталу.

Во-первых, как-то комментировать ситуацию с надбровной дугой затруднительно, т.к. фото вы не приложили (с глубоко посаженными глазами, действительно, пользоваться механическим микрокератомом для создания лоскута при методе ЛАСИК рефракционному хирургу бывает затруднительно). Но в практике встречаются разные модели (+ в первом случае ещё шла речь о Фемто-ЛАСИКЕ, где лоскут формируется с помощью устанавливаемого вакуумного конуса фемтолазера – там может быть попроще).

Рис.1 Показана разница в создании лоскута роговицы при лазерной коррекции зрения LASIK (установлен микрокератом) и FemtoLASIK (установлен конус фемтосекундного лазера)

Во-вторых, если грубое посттравматическое рубцовое изменение есть, то могут быть рекомендованы или LASIK или ФРК, фемтолазер не прорежет роговицу.

Но опять же, надо смотреть на выраженность этого помутнения – при не сильно интенсивных помутнениях (особенно на периферии роговицы), бывает возможен и Femto-LASIK и ReLEx SMILE.

Что касается диагноза «подозрение не кератоконус» (истончение и выпячивание роговицы): Вы сказали, что пользуетесь мягкими контактными линзами. При длительном ношении они могут «натирать» роговицу в нижних отделах и давать признаки, сходные с кератоконусом. Поэтому, рекомендуют повторить исследование через несколько недель после отказа от линз или сделать оптическую когерентную томографию с картой слезной плёнки и эпителия.

Толщина роговицы (544 микрон) у Вас достаточно приличная, вряд ли диагноз подтвердится, поэтому можно будет вернуться к вопросу лазерной коррекции зрения (тем или иным способом) через какое-то время.

Сагоненко Дмитрий Алексеевич
+7(495)955-91-34

Задать свой вопрос врачу

---